Caso 358

Paciente de 44 años que acude a consulta de neurología por un cuadro de dolor nucal que empieza por la musculatura paravertebral derecha iradiándose hacia el trapecio ipsilateral, en menor intensidad en el lado izquierdo. En la exploración física presenta hipoestesia en todo el hemicuerpo derecho tipo táctil y la paciente también lo refiere con el calor y la temperatura.  Se le realiza una RM encontrando

¿Que patología observamos?   Chiari tipo I
  Chiari tipo II
  Chiari tipo III
  Chiari tipo IV
  Enfermedad de Dandy-Walker
Señale la verdadera   Chiari I: se asocia a defectos del cierre del tubo neural
  Chiari II: es la más frecuente
   El descenso de las amígdalas cerebelosas por el foramen magnum se considera normal hasta 6 mm en adultos. />   Las anormalidades del cordón medular cervical como la siringomielia son comunes en la malformación de Chiari tipo I
  Todas son incorrectas

CASO 357

Paciente que acude a consulta de neurología de nuestro centro como segunda opinión por presencia de cefaleas de repetición con dolor occipital, no pulsatil sin nauseas ni vómitos. Analítica normal. Exploración física y neurológica sin incidencias. Se le recomienda la realización de AngioRM por diagnóstico de siderosis superficial en otro centro. Observe las siguientes imágenes:

De estas opciones¿Cual es FALSA?   Se nos muestran 3 imágenes de secuencias SWI
  Mediante las secuencias SWI podremos identificar tanto sangrados muy agudos (desoxiHb) como crónicos (hemosiderina)asi como depósitos de calcio
   En la AngioRM observamos una variante de la anormalidad que es la causante de su clínica y de         los hallazgos que encontramos en las distintas imágenes
  El paciente no ha sido bien diagnósticado en el otro centro
  Habría que descartar antecedentes de hemorragia subaracnoidea o angiopatía amiloide
En cuanto a la siderosis superficial, señale la opción FALSA   Es una patología que se produce por consecuencia de hemorragias intermitentes o crónicas en el espacio subaracnoideo
  Suele afectar a estructuras de la fosa posterior como las folias y el vermix cerebeloso
  Los pares craneales más afectados son el II, V y VIII
  Los síntomas más frecuentes son ataxia y sordera
  La causa más frecuente de siderosis superficial es la hemorragia subaranoidea por ruptura de   aneurisma