CASO 222

               

¿Qué patología no sospecharíamos en este caso?

  Adenocarcinoma de crecimiento lepídico

  Neumonía organizada criptogenética

  Neumonía neumocócica

  Linfoma pulmonar primario

  Infección por mycobacterium avium complex

Éste es el TC tras tratamiento corticoideo, ¿Qué patología sufría la paciente?

  Adenocarcinoma de crecimiento lepídico
  Neumonía organizada criptogenética
  Neumonía neumocócica
  Linfoma pulmonar primario
  Infección por mycobacterium avium complex

LA combinación de infiltrados alveolares múltiples bilaterales, que responden espectacularmente a tratamiento con corticoides es altamante sospechosa de Neumonía organizada criptogenética (antiguamente BONO). En cuanto a la 1ª pregunta, se observan consolidaciones alveolares compatibles con todas las patologías, menos con la infección por MAC, que suele cursar con nódulos cavitados/bronquiectasias quísticas, o ambos

CASO 221

Paciente varón de 67 años, en revisiones continuas por el departamento de neurología debido a episodios de pérdida de fuerza de predominio en extremidades inferiores. Se realiza TC toracoabdominal para descartar un síndrome paraneoplásico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del hallazgo incidental?

¿Cuál es el diagnóstico más probable del hallazgo incidental?   Quiste mesentérico
  Tumor desmoide
  Ascitis loculada
  Quiste de duplicación
  Quiste de inclusión

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
  Su hallazgo no es común en pacientes adultos.
  Su reducción de tamaño posterior habla a favor de un quiste mesentérico.
   Su reducción de tamaño posterior habla a favor de un quiste de duplicación.
  Este hallazgo puede asociarse a malformaciones del tracto gastrointestinal y anomalías                        vertebrales.
  Podría llegar a asociarse a episodios de elevación de la amilasa sérica e incluso de pancreatitis            aguda.

CASO 220

¿¿Qué es cierto con respecto a las mamografías que se muestran a continuación??   Se observa un nódulo bien delimitado en cuadrantes internos de mama derecha.
  Se observa un nódulo bien delimitado en cuadrantes externos de mama derecha.
  Se observa un nódulo bien delimitado en cuadrantes externos de mama izquierda.
  Se observa un nódulo bien delimitado en cuadrantes internos de mama izquierda.
  No se observan alteraciones
¿¿A qué categoría de la clasificación BI-RADS pertenece??   BI-RADS 1
  BI-RADS 4
  BI-RADS 2
  BI-RADS 5
  BI-RADS 3

Caso 219

¿Señale que es cierto con respecto a las técnicas intervencionistas en el diagnóstico mamario. ?   La punción aspiración con aguja fina (PAAF) utiliza agujas de 14 G y una jeringa de 10 a 20 ml para ejercer la succión.
  La punción aspiración con aguja fina (PAAF) permite la diferenciación entre carcinoma in situ e infiltrante.
  En la evacuación de quistes no es necesario el análisis citopatológico sistemático del líquido extraído.
  El porcentaje de falsos negativos es reducido por lo que la sensibilidad de la técnica es variable (70-90%).
  Un resultado de benignidad en pacientes jóvenes requiere confirmación y punción con biopsia con aguja gruesa.
¿Señale que es falso con respecto a las técnicas intervencionistas en el diagnóstico mamario. ?   Si el resultado es benigno y la sospecha es alta no está indicada la repunción o biopsia quirúrgica.
  La punción biopsia con aguja gruesas emplea dispositivos automáticos con agujas de calibre 14 G o de mayor grosor 11G.
  Se suelen extraer entre tres y cinco muestras aunque en el caso de las microcalcificaciones es recomendable la obtención de un número mayor.
  En lesiones de alta sospecha un resultado de malignidad se asume como correcto.
  Está indicada en todas las lesiones de sospecha intermedia o alta (BI-RADS 4 y 5) y en toda lesión palpable.

Caso 218

Mujer de 35 años de edad, diagnosticada de fibrosis quística. Acude a nuestro centro por dolor abdominal de 3 días de evolución, por lo que se decide la realización de TC abdominopélvico.

¿Qué hallazgo incidental asociado a su patología de base encuentra?

  Cambios senescentes de la glándula pancreática

  Pancreatitis crónica

  Pseudohipertrofia lipomatosa de páncreas

  Agenesia pancreática

  Síndrome de Schwachman-Diamond

Respecto al hallazgo mostrado, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

  A pesar de ser una enfermedad asociada a episodios de pancreatitis, no se ha demostrado su                relación con el cáncer pancreático.

  El hallazgo puede encontrarse en pacientes pediátricos, aunque no es lo habitual.

  En algunos casos puede asociarse a hepatopatía crónica como único signo asociado.

  Se han reportado algunos casos con ausencia de síntomas clínicos o alteraciones en el laboratorio        y otros en los que la funcionalidad del páncreas se encontraba comprometida.

  Generalmente la TC no muestra signos de obstrucción ductal pancreática.

Caso 217

¿Que hallazgos radiológicos NO estamos viendo en este paciente: ?   Vidrio deslustrado
  Áreas de consolidación pulmonar
  Afectación de más de un lóbulo pulmonar
  Enfisema pulmonar
En el contexto de un paciente con un traumatismo severo reciente. ¿qué diagnóstico le parece más acertado?   Contusión pulmonar y/o laceración pulmonar
  Infarto pulmonar
  Infección pulmonar
  EPOC
  Proceso autoinmune

caso 216

¿¿Qué le llama la atención de esta radiografía de tórax PA y L? ?   Cardiomegalia
  Agenesia del pulmón derecho
  Lesión cavitada en el parénquima pulmonar
  Calcificaciones pleurales bilaterales
  Nada, es rigurosamente normal

¿Indique qué patología debemos incluir en el diagnóstico diferencial de lesiones cavitadas en el parénquima pulmonar: ?   Tuberculosis
  Metástasis de carcinomas escamosos de cabeza y cuello
  Metástasis de carcinomas de origen ginecológico.
  Infecciones por S. Aureus
  Todas las anteriores deben ser incluidas en el diagnóstico diferencial.