Preguntas del caso Nº69

Caso Nº 69

Historia Clínica:

•Mujer de 53 años, diestra. Empresaria. Acude por inestabilidad.

Anamnesis: Refiere que desde hace un año comenzó con sensación de inestabilidad y torpeza en la marcha, con lateropulsión hacia la derecha. Suele perder el equilibrio de forma súbita, provocándole la caída desde la sedestación o bipedestación sin pérdida de conocimiento. Alguna vez presenta oscurecimiento de la visión con persistencia de la audición integra. La recuperación es inmediata. No refiere sensación ilusoria de giro de objetos del entorno ni de una misma. Suelen comentarle que adopta una posición fetal y rígida. Presenta temblor de las extremidades superiores. Por otra parte refiere visión borrosa esporádica que persiste a pesar de haber aumentado las dioptrias. No refiere diplopia.
Desde hace dos meses además refiere pérdida de fuerza de las manos cayéndosele las cosas de las manos sin ser consciente de este déficit. No refiere sacudidas musculares y no tiene predominio horario, ya que es esporádico.

Preguntas del caso 68

Caso Nº 68

Historia clínica:

Paciente de 78 años sometida a mastectomía derecha por carcinoma ductal infiltrante y con el antecedente de haber sido tratada con cirugía conservadora de la misma mama y radioterapia por carcinoma en 1992.

Antecedentes:

•Ovariectomía a los 32.
•Histerectomía a los 50 años por fibroma.
•Operada de cataratas bilateralmente en 2008.
•Síndrome hemorroidal con ocasional hematoquecia (le han realizado dos colonoscopias, una 1996 y otra en 2008) con resultado de hemorroides - diveticulosis colónica.
•Hipoacusia con intolerancia para los audífonos.
•Molestias gástricas con hernia de hiato (gastroscopia realizada en 2009). Tendencia a estreñimiento intenso.
•Rotura de tendón de hombro derecho.
•Hallus valgus bilateral.
•Dolores osteoarticulares a diferentes niveles con gonartrosis fémoro patelar.
•Hiperlipidemia e intolerancia hidrocarbonada. Dermatitis de contacto. Alergia al esparadrapo

Clínica:

Inestabilidad y pérdida de audición.