Paciente de 93 años desconocida en nuestro centro con afasia de evolución indeterminada. La trae su cuidadora, que no habla español. No conocemos más datos, se ha avisado a los hijos que están de camino con la historia clínica. Mientras tanto, el equipo de interna, neurología y neurocirugía te piden que mientras llegan valores el TC que acabas de realizar.
Se aprecia una imagen de infarto cortical izquierdo, que explicaría la afasia
Se observa una fractura craneal, un neumoencéfalo probablemente postraumático, y un sangrado hiperagudo próximo a esa área, lo que nos orienta hacia un TCE reciente
Se observa una masa cerebral parietal izquierda, que se ha biopsiado recientemente (de ahí el neumoencéfalo y el orificio craneal)
Se observan signos de sangrado intracraneal en varias fases de evolución, pero no aguda.
Los hematomas cuando se cronifican suelen producir mayores efectos de masa
Si no hay efectos de masa, la cirugía no es urgente y se recurre al tratamiento médico con rTPA
Los hematomas subdurales no respetan las suturas, extendiéndose por todo el hemisferio, mientras que los epidurales habitualmente no las atraviesan
Un desplazamiento de la línea media de hasta el 25% es normal en pacientes ancianos.
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