Caso 237

Paciente varón de 49 años que refiere disnea de moderados esfuerzos sin tener antecedentes neumológicos de interés.

¿Cúales son los hallazgos que se muestran en la radiografía de tórax PA y L?
  La radiografía de tórax no muestra alteraciones significativas.
  Cardiomegalia asociada a áreas de engrosamiento bronquial en ambas bases, sugestivas de                  EPOC tipo bronquitis crónica.
  Cardiomegalia con prominencia de la aurícula derecha y del cono de la arteria pulmonar asociada        a engrosamiento hiliar bilateral que se distribuye de forma homogénea con ligero aumento de la          trama intersticial en ambas bases.
  Opacidades basales bilaterales sugestivas de proceso infeccioso incipiente.
  Cardiomegalia asociada a un patrón interticial grueso y a derrame pleural.


Reconoceremos que hicimos una pequeña trampa ocultando cierta información.... el paciente había sido diagnosticado de cardiopatía congénita tipo canal AV parcial.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  Sin hallazgos significativos.
  Edema agudo de pulmón
  Neumonía basal bilateral
  Shunt izquierda derecha con hiperaflujo pulmonar vascular.
  Cardiopatía con shunt derecha izquierda.