Paciente de 40 años con una masa mediastínica al que se le ha realizado hoy una broncoscopia. Antes de irse de alta se le realiza una placa de control:
¿Qué hallazgo se observa en la imagen?
Neumotórax
Cisura accesoria simulando un neumotórax
Elemento externo simulando un neumotórax
Tumor simulando un neumotórax
Atelectasia simulando un neumotórax
Con respecto al neumotórax es cierto:
Un neumotórax requiere drenaje a partir del 35% aproximadamente
El cálculo del pneumotórax re realiza midiendo la distancia del pulmón a la pleura en el ápice, campo medio y base, y con la fórmula (4.2 + (4.7x A+B+C))
Es signo de Westermark en placa simple es sensible pero no específico de neumotórax
El neumotórax a tensión retrae el medistino y requiere drenaje puesto que es una emergencia vital
Si no se reexpande rápidamente el pulmón se puede producir un edema pulmonar
Paciente mujer de 78 años, de raza negra ingresada en la UCI de nuestro hospital por obstrucción intestinal secundaria a bridas. Como antecedentes personales de interés, refiere cuadros reiterativos de suboclusión intestinal, apendicectomía, fibrilación auricular, HTA e hipercolesteromlemía.
La paciente es difícilmente despertada al día siguiente, mostrando una disminución del nivel de conciencia y afasia. Se decide realizar TC cerebral sin contraste objetivándose los siguientes hallazgos:
¿Señale la respuesta CORRECTA?
La transofrmación hemorrágica es una complicación que puede ocurrir en torno al 10% de los sujetos con ictus isquémico.
La pérdida de la diferenciación cortico-subcortical no es un hallazgo característico.
En pacientes con policitemia, puede objetivarse el "signo de la cerebral media hiperdensa" sin que éste sugiera un ictus isquémico precoz.
Tras 2-3 semanas post-ictus, existe una transformación hacia la hiperdensidad del parénquima cerebral.
No existen otras etiologías que generen una hipodensidad cerebral por lo que, siempre debe establecerse el diagnóstico, aunque no exista focalidad neurológica y en cualquier contexto clínico.
¿Con qué otras patologías no debe establecerse un diagnóstico diferencial de las hipodensidades cerebrales?
Paciente varón, 38 años, inmunodeprimido VIH positivo con 190 CD4. El paciente acude al servicio de urgencia refiriendo febrícula de 37.8º desde hace dos días asociada a importante disnea, tos sin espectoración y artralgias. Se realiza una radiografía de tórax PA y Lateral. Ante los hallazgos encontrados, se decide realizar una TC con contraste intravenoso, objetivándose los siguientes hallazgos. El en diagnóstico diferencial radiológico que debemos incluir, cual le parece FALSA:
NEUMONÍA POR CITOMEGALOVIRUS
NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
NEUMONÍA INTERSTICIAL LINFOIDE
PRIMOINFECCIÓN TUBERCULOSA
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
Las adenopatías prominentes son uno de los hallazgos típicos de la neumonía por pneumocystis, a diferencia del citomegalovirus.
Aunque raro, la neumonía por pneumocystis puede encontrarse presente en pacientes inmunocompetentes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Los quistes son un hallazgo común en la neumonía intersticial linfoide y debe sospecharse en niños VIH.
los nódulos centrilobulillares son más comunes en neumonías por citomegalovirus, respecto al pneumocystis.
La neumonía por pneumocystis suele cursar con disnea severa, principalmente al comienzo de la misma, y es importante descartar un posible neumotórax asociado.
Paciente de 50 años con historia de migrañas. Antecedentes de diabetes mellitus e hipertensión, actualmente controlada con tratamiento.
¿Sobre la siguiente lesión Ud. , señale lo INCORRECTO:?
Es hetereogeneamente hiperintenso en secuencias T2.
Es restrictivo en difusión.
Se comporta como el líquido cefaloraquideo en secuencias FLAIR.
Probablemente no realce tras contraste paramagnético.
Puede ser heterogéneo en secuencias T1.
Es la segunda lesión más frecuente del ángulo pontocerebelosos.
Proceden de células de las granulaciones aracnoideas.
Suele ser una lesión de crecimiento lento.
La cola dural corresponde a un engrosamiento neoplásico reactivo de la dura.
Presentan un intenso realce tras la administración de gadolinio.
¿¿Cuál de los siguientes hallazgos SI se observa en la siguiente ecografía de mama??
Se observa una prótesis mamaria derecha
Se observa rotura intraprotésica
Se identifican calcificaciones periprotésicas
Se observan ganglios con silicona en su interior
Se observan cambios normales tras implantación protésica
¿¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa sobre las roturas protésicas??
Los pliegues radiales y los ecos internos radiales son signos de ruptura intracapsular
El signo de la escalera (discontinuidades paralelas en el interior de una prótesis) es un signo de ruptura intracapsular
Los nódulos hiperecogénicos en el interior de la prótesis son signo de ruptura intracapsular
El signo de tormenta de nieve (múltiples hiperecogenicidades) en el interior de la prótesis es un signo de ruptura extracapsular
Los siliconoma (silicona en los ganglios linfáticos) son un signo de ruptura extracapsular
Varón de 57 años que acude por notarse un bulto palpable en la mama izquierda
¿¿Cuál es la siguiente prueba a realizar??
La mamografía es normal. No es necesario realizar ninguna prueba adicional
Hallazgos benignos. No es necesario realizar ninguna prueba adicional
Ecografía
Ecografía + biopsia
RM
¿¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa??
La mayoría de las lesiones de mama en varones son benignas
La ginecomastia es la lesión benignas más frecuente, y se debe a un aumento del nivel de testosterona con disminución de los estrógenos
El lipoma es la segunda lesión benigna más frecuente
La mayoría de los tumores de mama en varones son carcinomas ductales invasivos, suponiendo sólo el 1 % de los tumores de mama
La localización más frecuente de los tumores de mama en varones es subareolar y excéntrico con respecto al pezón
