Caso 284

Paciente varón, 38 años, inmunodeprimido VIH positivo con 190 CD4. El paciente acude al servicio de urgencia refiriendo febrícula de 37.8º desde hace dos días asociada a importante disnea, tos sin espectoración y artralgias. Se realiza una radiografía de tórax PA y Lateral. Ante los hallazgos encontrados, se decide realizar una TC con contraste intravenoso, objetivándose los siguientes hallazgos. El en diagnóstico diferencial radiológico que debemos incluir, cual le parece FALSA:

  NEUMONÍA POR CITOMEGALOVIRUS
  NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
  NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
  NEUMONÍA INTERSTICIAL LINFOIDE
  PRIMOINFECCIÓN TUBERCULOSA



¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?   Las adenopatías prominentes son uno de los hallazgos típicos de la neumonía por pneumocystis, a diferencia del citomegalovirus.
  Aunque raro, la neumonía por pneumocystis puede encontrarse presente en pacientes inmunocompetentes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
  Los quistes son un hallazgo común en la neumonía intersticial linfoide y debe sospecharse en niños VIH.
  los nódulos centrilobulillares son más comunes en neumonías por citomegalovirus, respecto al pneumocystis.
   La neumonía por pneumocystis suele cursar con disnea severa, principalmente al comienzo de la misma, y es importante descartar un posible neumotórax asociado.