viernes, 20 de noviembre de 2015

Caso 276

Paciente conocido que acude a revisión para valoración de su situación actual. En estos meses se ha encontrado bien, con buena tolerancia oral a sólidos, aunque en ocasiones presenta cierta dificultad para algunos alimentos. Este malestar ocasional lo refiere en forma de tos. No asocia fiebre ni dolor. Expectoración ocasional. Mantiene yeyunostomía que no utiliza desde hace dos meses.

Se le realiza este Estudio Faringo-Esofágico:






¿Cual es el diagnóstico?
  Esófago felino
  Divertículo de zenker
  Acalasia
  Fuga esófago-pleural
  Normal

¿Que contraste es mejor utilizar si se sospecha una fístula traqueo-esofágica o si hay problemas de deglución?
  Mejor no utilizar contraste en estos casos
  Iodado
  CO2
  Baritado
  Metilcelulosa

El contraste baritado no se asocia a complicaciones mediastínicas ni pulmonares. Si puede producir una peritonitis plástica y la producción de granulomas que pueden llevar a una compresión ureteral. El aire con CO2 es un contraste negativo que se utiliza en los estudios de doble contraste. El contraste iodado produce diarrea y edema pulmonar y no deben ser utilizados en pacientes con patología tiroidea. El agua y la metilcelulosa también se utilizan como contraste negativos para estudios de enteroclisis y TC abdominales.

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