CASO 223

Paciente de 50 años con expectoración frecuente e infecciones respiratorias de repetición: TC de tórax

¿Qué le ocurre a este paciente?
  Bronquiectasias tubulares en el lóbulo medio
  Pérdida de volumen del lóbulo medio
  Engrosamiento de las paredes bronquiales el lóbulo medio
  Inflamación de la pequeña vía aérea
  Todas las anteriores


¿Qué antecedente tiene probablmente el paciente, y cómo se llama el síndrome que padece?
  Drenaje venoso pulmonar anómalo y síndrome "de Liëber-khun"
  Antecedente de aspiración de cuerpo extraño y síndrome "de McArdle"
  Síndrome de transfusión feto-fetal y síndrome "de Courvelaire"
  Tuberculosis y síndrome "del lóbulo medio"
  Cirugía pulmonar atípica y síndrome de "expansión incompleta"

El síndrome del lóbulo medio (SLM) se define por la atelectasia recurrente o crónica de dicho lóbulo, producida por la obstrucción de los bronquios, habitualmente por nódulos linfáticos peribronquiales. La propensión al colapso del LM se explica por sus características anatómicas: a) el bronquio del LM tiene frecuentemente un origen estrecho que es fácilmente obstruible; b) está rodeado de ganglios linfáticos cuyo aumento de tamaño por procesos inflamatorios o tumorales puede producir compresión extrínseca; y c) el LM está separado por cisuras de los lóbulos superior e inferior derechos, por lo que tiene una deficiente ventilación colateral desde las zonas vecinas. Existen diversos procesos benignos y malignos implicados; de los primeros predominan los de origen infeccioso y de éstos, el más frecuente es la tuberculosis, y más en nuestro medio;(además, el resto de síndromes son inventados así que es la única respuesta posible)