Caso 322

Paciente con un dolor mandibular terrible, se realiza un estudio de tomografía del macizo facial.   ¿Qué diagnóstico diferencial no plantearía ante estos hallazgos?  

    Cordal incluido
  Quiste queratósico odontógeno
  Ameloblastoma
  Quiste dentígero
  Osteonecrosis por bifosfonatos
 

En este caso observamos un cordal (muela del jucio) incluido, asociado a una lesión quística bien delimitada, lo que es muy sugestivo de quiste dentígero. En el DD de las lesiones quísticas maxilares se podrían incluir el amloblastoma, o el quiste queratósico odontógeno, entre otras (quiste radicular, quiste simple...) En una osteonecrosis por bifosfonateos en cambio esperaríamos áreas de esclerosis ósea, o de destrucción de hueso, no una lesión quística única bien definida.

  Sobre el apasionante mundo de las lesiones del espacio masticador, mandibulares y dentales, ¿qué es cierto?     La denervación motora del 7º PC puede dar una atrofia de la musculatura masticadora de un lado, simulando otra patología.
  La lesión más frecuente del espacio masticador es el absceso.
  El ameloblastoma se suele diferenciar del adamantimoma mandibular  mejor por RM que por TC.
  El quiste folicular se origina del hueso alveolar donde no asienta ninuna raíz dentaria.
  Todas las respuestas son correctas.

Qué patología tan fantástica. Dicho esto, analicemos las respuestas.1: La musculatora masticadora se inerva por el V par! por eso el núcleo motor del trigémino tambiñen se llama núcleo masticador. 2:En efecto, los abscesos son la patología más frecuente del espacio masticadro, y suelen tener un origen dental. 3:El adamantimoma mandibular es el antiguo nombre para el ameloblastoma, así que son lo mismo, aunque se debe utilizar el término ameloblastoma, porque no tiene nada que ver con el adamantimoma de la pierna. 4:El quiste folicular o radicular se origina de una corona dentaria impactada/no erupcionada. 5: Sólo la 2 es correcta.