CASO 324

Paciente mujer de 46 años con antecedente de asma bronquial que acude a nuestro centro por un cuadro de disnea leve. Se realiza radiografía posteroanterior y lateral de tórax:

   

¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos le parece el más adecuado?

  Radiografía sin hallazgos significativos.

  Tenue aumento de trama intersticial peribroncovascular en regiones perihiliares que podría   encontrarse en el contexto de paciente asmático.

  Tenue aumento de trama intersticial peribrocovascular en regiones perihiliares, y la presencia de       una imagen de aspecto nodular de contorno levemente irregular y visible únicamente en la    proyección lateral en situación ántero-superior. La existencia de una lesión de estas                       características obliga a realizar exploraciones complementarias (TAC de tórax).

  Imagen de aspecto nodular de contorno levemente irregular y visible únicamente en la                         proyección lateral en situación ántero-superior. La existencia de una lesión de estas                             características obliga a realizar exploraciones complementarias (TAC de tórax).

  Consolidación localizada en el lóbulo superior izquierdo compatible con foco neumónico.

Ante los hallazgos se decide realizar TCAR de tórax....

¿Cual es el diagnóstico radiológico más probable, ante el contexto clínico de la paciente?   Se identifica patología bronquial difusa con engrosamiento de paredes bronquiales y bronquictasias. Destaca una opacidad alargada en el LSI, posiblemente una bronquiectasia con moco en su interior. Los hallazgos aunque justificables por el asma obligan a descartar complicaciones del tipo de una aspergilosis broncopulmonar alérgica.
  TC de tórax con algún nodulillo pulmonar de aspecto inflamatorio, hallazgos sin significación patológica.
  Nódulo pulmonar de contornos bien definidos que, a pesar de sus características, obliga a descartar como primera opción diagnóstica lesión tumoral primaria o metastásica.
  Afectación bronquiolar de pequeña vía aérea que afecta a lóbulos predominantemente izquierdos sugestiva de proceso inflamatorio-infeccioso. Entre los agentes deben descartarse agentes virales, micobacterias atípicas....
   Se identifica patología bronquial difusa con engrosamiento de paredes bronquiales y bronquictasias. Destaca una opacidad alargada en el LSI, posiblemente una bronquiectasia con moco en su interior. Los hallazgos aunque justificables por el asma obligan a descartar complicaciones del tipo de una atresia bronquial o disquinesia ciliar.