Caso 329

Paciente con dolor fronto-orbicular de semanas de evolución, a la que se le decide realizar una TC de órbitas.

Los hallazgos son diagnósticos de:
  Pseudotumor inflamatorio orbitario
  Ambliopía postinfecciosa
  Fístula carótido-cavernosa
  Oftalmopatía distiroidea
  linfoma orbicular




Con respecto a la enfermedad que Ud. acaba de diagnosticar, señale la falsa:
  Es habitual el depósito lipídico intramuscular
  Es común el signo de la botella ce Coca-Cola
  Se suele acompañar del signo del "infierno tiroideo"
  La afectación orbitaria es habitualmente asimétrica
  La regla mnemotécnica I'M SLOW es muy útil para recordar la afectación de la musculatura

Se observan los estigmas típicos de la oftalmopatía de Graves u oftalmopatía tiroidea/distiroidea. Se aprecia un claro exoftalmos, con engrosamiento de los músculos recto medio y recto inferior de ambas órbitas, observándose además algún area de depósito graso intramuscular. Con respecto a la 2ª pregunta: El depósito lipídico intramuscular es frecuente en los músculos orbitarios afectados. El signo de la botella de Coca-Cola se refiere a la morfología que adquieren los vientres musculares de la MOE cuando se engrosan (aquí se aprecia en la primera imagen, en los rectos mediales) El signo del infierno tiroideo hace referencia al gran aumento de vascularización tiroidea que se aprecia en el examen Doppler color. La afectación orbitaria suele ser bilateral y simétrica, y la regla mnemotécnica I'M SLOW es para los músculos más frecuentemente afectados: Inferior, Medial, Superior, Lateral, Oblicuos.