Caso 190

Esta paciente de 74 años, que  se encuentra totalmente asintomática, consulta por revisión, y nosotros, que no conocemos su historia, nos encontramos con esta placa de tórax.

¿Qué patología sospechamos?

  Linfona de Hodgkin quiescente

  Adenocarcinoma de pulmón con atelectasia asociada

  Síndrome de venaje venoso anómalo/síndrome de la cimitarra

  Insuficiencia aórtica grave que condiciona un edema cardiogénico

  Neumonía atípica 

El mediastino se halla desplazado hacia la derecha, en parte probablemente por una hipoplasia pulmonar parcial y en parte por una oblicuidad del estudio con una ligera escoliosis dorsal de convexidad izquierda.
El pulmón derecho apenas presenta vascularización, observándose una estructura tubular ancha en la base, en situación retoauricular, compatible con un drenaje venoso anómalo. Bibliografía sobre el síndrome de la cimitarra: http://circ.ahajournals.org/content/121/23/e434.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1743239/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2984288/ http://circ.ahajournals.org/content/122/12/1159.full

¿Este paciente además presenta una alteración de alguna estructura músculoesquelética, cúal es?

  Luxación acromio-clavicular en hombor derecho1
  Vértebra en K en la transición tóraco-lumbar2
  Callo de fractura costal en arco lateral de 6ª costilla derecha
  Espondilolistesis de T5
  Pectus carinatum

Esta paciente presenta una anomalía probablemente congénita entre cuerpos vertebrales de la región torácica baja o transición toraco-lumbar con fusión de dos cuerpos vertebrales en la porción anterior y menor desarrollo de la zona adyacente al espacio discal (Vértebra en K).