Paciente varón de 22 años, asmático, que en el contexto de un episodio catarral, durante un acceso de tos, sufre un cuadro de disnea súbita del que no es capaz de recuperarse. También refiere un dolor opresivo centrotorácico agudo. Tras la realización de analítica y radiografía de tórax, donde se visualiza un hallazgo alarmante, se decide realización de TC de tórax con contraste intravenoso, donde se objetivan los siguientes hallazgos:
Una vez descartadas causas traumáticas, barotrauma y causas extratorácicas, en este contexto clínico, debe plantearse el diagnóstico de neumomediastino espontáneo por una maniobra de Valsalva.
La presencia de febrícula descarta el diagnóstico de neumomediastino espontáneo, orientándolo hacia la mediastinitis.
En el caso de la radiografía simple, la proyección lateral muestra una sensibilidad inferior.
El pronóstico es, generalmente maligno, necesitando medidas invasivas para su resolución.
A pesar de que puede asociarse la presencia de enfisema pulmonar, las bullas son generalmente de pequeño tamaño, por lo que no existe riesgo de neumotórax asociado.
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