CASO 296

Mujer de 88 años, a la que se le realiza un angioTC por sospecha de TEP ya que inicia un cuadro brusco de desaturación. Como antecedentes personales destaca el inicio de tratamiento con metotexate por su polimialgia reumática.

¿Que descartamos ver en la imagen ?   Hernia de hiato
  Atelectasia pasiva
  Estomago y colon en cavidad torácica.
  Arteria pulmonar principal de calibre normal
   TEP masivo

Si tenemos en cuenta el TAC de torax previo y lo comparamos con el de ahora

¿Que diagnóstico sería menos probable?
   Neumonitis aguda por metotexate
  Neumonitis por sustancias inhaladas
  Neumonía intersticial usual
  Respuesta inflamatoria aguda
  Todas serian posibles

Afectación pulmonar difusa, parcheada, con patrón en vidrio deslustrado que asocia engrosamiento de septos interlobulares y engrosamiento de las paredes bronquiales. Signos de neumonitis aguda-subaguda en el parénquima pulmonar, a correlacionar con la clínica y antecedentes (proceso inflamatorio/infeccioso? antecedentes de exposición? fármacos?