Caso 293

Paciente de 57 años con lumbalgia, se realiza una RM de columa en la que se encuentra el siguiente hallazgo

¿Qué patología presenta el paciente?     Una hernia discal transligamentaria izquierda
  Un ependimoma
  Una meningitis aguda
  Patología degenerativa raquídea
  Metástasis

El paciente presenta una lesión bien definida de paredes finas, paraespinal, que se con contenido homogéneo que se comporta como líquido tanto en secuencias T1 como en secuencias T2, por lo tanto se trata de un quiste sinovial, una lesión degenerativa que se origina en la cápsula sinovial de la articulación facetaria, respuesta correcta 3OCULTO. la lesión que comprime al cordón medular no proviene del disco intervertebra, por lo que no es una hernia discal (aunque el paciente además presenta abombaminetos discales, eso sí, no transligamentarios. El ependimoma sería una lesión sólida, no quística, que se origina de las célular de revestimiento del canal medular, y tampoco es una metástasis( también lesiones sólidas)

  Con respecto a la patología degenerativa raquídea   El aplastamiento vertebral es la causa más frecuente de lumbalgia a nivel global
  Ante una lumbalgia aguda sin signos de alarma, la prueba de imagen a realizar es una Rx simple de columna, la RM se reserva para casos más graves
  Ante una lumbalgia aguda sin signos de alarma, la prueba de imagen a realizar es una RM de columna, dado el bajo rendimiento diagnóstico de la Rx simple
  Una hernia discal foraminal en el nivel L4-L5, afectará más probablemnte a la raíz L4
  Los picos osteofitarios anteriores son clínicamente más relevantes que los posteriores

La lumbalgia aguda no complicada es un proceso benigno y autolimitado que no requiere ningún tipo de estudio radiológico, la etiología más habitual son las contracturas musculares. Ante una lumbalgia aguda sin signos de alarma, la prueba de imagen a realizar es NINGUNA.

Los picos osteofíticos posteriores pueden estenosar el canal vertebral, por lo que tienen mayor repercusión que los anteriores. En cuanto a la respuesta 4, la correcta: