Caso 297

Estás de guardia y te llama el residente de neurología diciendo que quiere realizar un scanner a una paciente por sospecha de ictus. Decides realizar un scanner cerebral sin contraste en el que se ve lo siguiente.

¿Cual de las siguientes no está dentro del diagnóstico diferencial de este paciente?   Metástasis
  Glioblastoma multiforme
  Ictus hemorrágico
  Abceso
  Linfoma

El estudio muestra dos lesiones ocupantes de espacio intraaxiales localizadas, la mayor de ellas en el lóbulo frontal derecho de 3,5 x 2,7 cm con importante edema vasogénico a su alrededor, y la otra de 1,4 cm en el lóbulo temporal derecho. Estos hallazgos son compatibles con lesiones de comportamiento agresivo, probablemente metastásicas. Se plantea diagnóstico diferencial con glioblastoma multiforme multifocal y/o multicéntrico. Menos probable linfoma, abscesos....

¿Que exploración harías a continuación?

¿Que más puedes decir con estas imágenes?   La masa se rodea de una extensa zona de alteración de señal que probablemente corresponda a un componente mixto de edema vasogénico
  Hallazgos son muy sugestivos de una tumoración glial primaria de alto grado tipo glioblastoma multiforme multifocal
  En la región medial del lóbulo frontal derecho se identifica una lesión expansiva heterogénea.
  Efectos de masa con desplazamiento de estructuras de la línea media hacia el lado izquierdo
  Todas las opciones son verdaderas