Caso 313

Paciente de 73 años que acude a urgencias por un cuadro  de disnea  de mínimos esfuerzos (vestirse), tos con expectoración blanquecina con fiebre de hasta 39 ºC con escalofrio y tiritona, rinorrea hialina, cefalea frontal sin vómito ni diarrea ni otros síntomas asociados.
Se le realiza una placa

Dentro de estas patologías¿ cual es la menos probable que padezca el paciente observando la placa?  
  Neumonía bilateral
  SDRA
   Edema agudo de pulmón no cardiogénico
  Edema agudo de pulmón cardiogénico
   Todas pueden ser correctas

Se trata de un patrón alveolar bilateral. La opción de edema pulmonar cardiogénico es la menos probable porque no presenta derrame pleural.

Se le realiza un TC de tórax debido a su escasa mejoría tras unos días con tratamiento ATB

Observamos el típico patrón en empedrado, que asocia un ligero derrame pleural izquierdo.

¿Que NO entraría dentro del diagnóstico diferencial?    Pneumocystis
  Proteinosis alveolar
  SDRA
  Neumonía intersticial aguda
  Todas forman parte del diagnóstico diferencial