Caso 310

Paciente que acude al servicio de urgencia por dolor lumbar desde hace 1 semana, creciente, en el contexto de posición fija durante 1 hora. VAS 6-7/10. Ha tomado paracetamol sobre las 12h con respuesta parcial. Dolor en reposo que se exacerba con los movimientos, en especial flexión. Se irradia hasta mitad de gluteo. Opresivo. Se realiza radiografía de columna lumbar anteroposterior y lateral.
¿Qué hallazgo se observa en la radiografía?    

  La radiografía se encuentra dentro de parámetros normales.

 Anterolistesis L4-L5. Se observa una separación entre el área pedicular y los elementos posteriores de L4. Éste hallazgo es compatible con una espondilolisis, que probablemente sea la causa de la anterolistesis.

  Anterolistesis L5-S1 de aproximadamente 7 mm. Se observa una separación entre el área                    pedicular y los elementos posteriores de L5, este hallazgo es compatible con una espondilolisis, que probablemente sea la causa de la anterolistesis.

 Signos de espondiloartrosis con presencia de picos osteofitarios, pérdida del espacio discal y focos de esclerosis.

  Hallazgos compatibles con desmineralización ósea difusa.

Respecto a la patología presentada...

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?   Su localización más frecuente es en L5.
  Las proyecciones oblicuas son generalmente de ayuda en su diagnóstico.
  No es considerada una fractura de estrés
  El 80% de los pacientes no asocian sintomatología.
  Su signo radiológico característico es el "perro degollado o decapitado"