Caso 316

Paciente en tratamiento quimioterápico por adenocarcinoma de colon, que presentra neutropenia e ingresa por un cuadro febril. Se le realiza una placa de tórax.

Teniendo en cuenta que se trata de un paciente neutropénico, decide realizarse un TC 

¿-Que cree que puede tener este paciente?      Infección por pneumocystis
   Como presenta áreas en vidrio deslustrado, se tratará de una proteinosis alveolar
  Tiene pinta de tratarse de una neumonía necrotizante
  Todas son falsas
Durante los primeros días (2-4 días) de una situación de neutropenia grave, ¿ que germenen/es deberiamos tener en mente?   Candida
  Mucor
  S. Aureus
  P.aeruginosa
  3 y 4 son válidas

Se observa un patrón de consolidación con zonas en vidrio deslustrado y cavitaciones bilateral de predominio en el lóbulo superior derecho y lóbulo inferior izquierdo. Ante este patrón radiológico con cavitaciones y en el contexto de este paciente, en tratamiento quimioterápico y con una neutropenia grave, hay que sospechar en una neumonía necrotizante. Dentro de los primeros días del estado neutropénico, hay que sospechar que el germen causante sea un S.Aureus o P. aeruginosa; a partir del séptimo día hay que empezar a tener en cuenta infecciones por hongos como aspergillus, candida o mucor.