caso 299

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Observando las imagenes ¿Que podría descartar que tiene este paciente?

  Bronquiectasias

  Reactivación de una TBC

  Sobreinfección de bronquiectasias

  Adenopatías calcificadas

  No se podría descartar ninguna de las anteriores.

Si sabemos que el paciente no tiene compromiso de la inmunidad, solo bronquiectasias por neumonías de repetición y antecedente tuberculoso... Marque la correcta

   Debido a que tiene una masa cavitada en el lóbulo superior, se trata de una aspergilosis pulmonar necrotizante crónica

   Se trata de un aspergiloma invadiendo una cavidad

  Como tiene bronquiectasias, seguramente se trate de una aspergilosis broncopulmonar alérgica

  Todas pueden ser correctas

Se trata de un ASPERGILOMA, suele verse como una masa en lóbulos superiores, no invade tejidos, solo da una pequeña respuesta inmune y tisular a la invasión por el hongo, está relacionada con diversos factores de riesgo como puede ser antigua TBC, sarcoidosis o EPOC. La aspergilosis angioinvasiva se da en pacientenes INMUNOCOMPROMETIDOS, y se encuentran infartos hemorragicos (nodulos y/o consolidaciones periféricas en forma de cuña rodeados por un halo en vidrio deslustrado, los nódulos pueden cavitarse). La aspergilosis necrotizante crónica también se da en inmunodeprimidos, aparece como una consolidación crónica o multiples nódulos de predominio en lóbulo superior que al cavo de semanas terminan cavitando. La aspergilosis broncopulmonar alérgica se da en pacientes ASMÁTICOS o con FIBROSIS QUÍSTICA, y se caracteriza por presentar bronquiectasias centrales que pueden llenarse de moco dando la imagen de "dedos de guante" y se trata de una respuesta alérgica tipo hipersensibilidad I y II.: