jueves, 11 de febrero de 2016

Caso 311

Paciente de 95 años al que se le raliza una RM en el que se observa un hallazgo muy llamativo, y prácticamente patognomónico de una patología,

¿Cuál es?
  Encefalopatía hipertensiva
  Encefalopatía amiloide
  Encefalopatía priónica
  Cavernomatosis múltiple
  Encefalopatía hipóxico-isquémica

La secuencia SWI, o potenciada en sensibilidad paramagnética es muy sensible a las variaciones en el campo magnético, producidas por depósitos minerales, calcificaciones, y otros, metales, y productos sanguíneos, dado su contenido en Fe. En este caso, se aprecian múltiples imágenes nodulares en SWI, que podrían plantear el DD entre la microangiopatía hipertensiva (suelen ser de predominio en ganglios basales), o cavernomas múltiples (sería la 2ª opción diagnóstica, suelen aparecer en menor numero, y con una distribución y tamaño más añeatorios). La presencia de múltiples focos, sugestivos de microhemorragias, de distribución global, con un predomionio córtico-subcortical, es prácticamente diagnóstica de angiopatía amiloide.


Hablando de secuencias en RM....

 Un joven y apuesto doctor se realiza una RM cerebral por el bien de la ciencia, en la que se observa la siguiente imagen


¿Qué es cierto sobre la imagen que estamos observando?
  Es unna secuencia que valora la anisotropía fraccional
  Es una secuencia Difusión Tensor
  Los conlores se añaden después, no son datos obtenidos en la secuencia
  Es una secuencia que se basa en la difusión del agua
  Todas las anteriores


En efecto, como se puede observar en este especímen ejemplar, la secuencia de difusión tensor, o DTI valora la difusión del agua intracraneal, que en lugar de difundir libremente en todas las direcciones, tiene facilidad para moverse en las direcciones de los haces de sustancia blanca. La variación den las direcciones en las que se mueve el agua se llama anisotropía. Los colores, se añaden a posteriori, siguiendo un código internacional estándar. >Aquí el artículo de la Radiopaedia al respecto. http://radiopaedia.org/articles/diffusion-tensor-mri-imaging-and-fiber-tractography

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