caso 334

Paciente de 73 años que acude a Urgencias por presentar dolor abdominal. El dolor se ha iniciado de manera aguda en flanco derecho, y se irradia hacia región paralumbar. El dolor es constante. Se asocia a náuseas con vómitos. Ha realizado al menos 4 deposiciones sin productos patológicos. No ha tenido fiebre. Se le realiza un tac abdominal ¿Que observa en la imagen?    Neumoperitoneo
  Pielonefritis derecha
   Trombo en la arteria renal derecha
   Disección aórtica
  Ninguna es correcta
Dentro del diagnóstico diferencial ¿Cual de ellos nos daría la imagen más similar?   Masa renal
  Pielonefritis
  Vasculitis
  Todas son ciertas
  Todas son falsas

La pielonefritis tiene la misma forma clínica de presentación y la misma imagen radiológica, con la gran diferencia que la pielonefritis se manifiesta con fiebre. La masa renal suele tener un anillo de captación periférico, las vasculitis que afectan a los riñones suelen ser bilaterales (lupus, poliarteritis nodosa, esclerodermia... )