Caso 266

Paciente con Adenocarcninoma de pulmón con hinchazón  de la de la ESI, se realiza una Ecografía:

Con respecto a los halazgos de la ecografía:
   No se observan alteraciones significativas.
   El paciente presenta una trombosis venosa profunda, probablemente de reciente instauración.
   El paciente presenta una trombosis venosa profunda, probablemente de evolución no aguda.
  El paciente presenta un dispositivo externo en la yugular interna, sin signos de trombosis.
   La imagen observada es un artefacto por el flujo venoso, indistinguible de un trombo.

Con respecto a la trombosis venosa profunda:
  La bifurcación entre yugular interna y externa es un lugar frecuente de asiento de TVP del miembro superior, especialmente en pacietnes portadores de dispositivos centrales.
  La ecografía tiene una sensibilidad del 70-75% para la detección de TVP.
  Un trombo subagudo-crónico puede volverse prácticamente anecoico.
  Si la vena es completamente compresible se descarta con seguridad la presencia de trombo
  Si no se observa flujo en el Doppler color, se puede comprimir la extremidad en un punto proximal a la sonda para provocar el flujo,  ayudando al diagnóstico.

1. No existe la bifurcación en yugular interna y externa (no es análogo a las carótidas, no hay una yugular común, sino que ambas tienen un origen independiente)
2.La eco tiene una Sensibilidad del 90-100%.
3.Un trombo agudo puede ser anecoico, y se va haciendo más ecogénico con el paso del tiempo.
4.Correcto!Es el signo más fiable.
5.Se puede comprimir la extremidad en un punto DISTAL a la sonda para provocar reflujo venoso y ayudar a visualizar flujo en el Doppler.