Caso 270

Paciente de 70 años,  que acude a nuestro servicio de urgencia por disnea y dolor torácico tras realización de viaje de 8 horas de duración en tren. Se realiza angioTC de tórax donde se objetivan los siguientes hallazgos:

¿Con cuál de los siguientes diagnósticos se muestra más de acuerdo?
  Positivo para tromboembolismo pulmonar sin signos de hipertensión pulmonar asociada, derrame pleural derecho e infarto pulmonar asociado.
  Positivo para tromboembolismo pulmonar con signos de hipertensión arterial pulmonar asociada, derrame pleural derecho e infarto pulmonar asociado.
  Masa paramediastínica derecha con derrame pleural de aspecto maligno asociado.
  Positivo para tromboembolismo pulmonar con signos de hipertensión arterial pulmonar asociada y consolidación infecciosa con derrame paraneumónico asociado.
  Positivo para tromboembolismo pulmonar sin signos de hipertensión arterial pulmonar asociada, leve derrame pleural derecho y probable neumonía criptogénica.

A la hora de valorar un tromboembolismo pulmonar, ¿Cuál de los siguientes hallazgos no simula un falso positivo de TEP?
  Movimiento respiratorio
  Arritmia cardiaca
  Valsalva
  Insuficiencia cardiaca derecha
  Artefacto de contraste en vena cava superior