Caso 176

Mujer de 55 años con hipoacusia bilateral de predominio derecho.

¿PREGUNTA 1. Indique a que corresponde la lesión que presenta la paciente teniendo en cuenta que es el tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso.?   1. Glioma del tronco encefálico.
  2.Neurinoma del V par.
  3. Neurinoma del acústico.
  4. Colesteatoma.
  5. Meningioma de la punta del peñasco.
¿PREGUNTA 2. ¿Qué es cierto con respecto a estos tumores?.?   1. En torno al 30 % de los casos, coexisten con quistes aracnoideos..
  2.Una de las carcteristicas que diferencian a los meningiomas de los neurinomas es la expansión al CAI que producen los primeros.
  3. El signo patognomónico de la Neurofibromatosis tipo II o enfermedad de Von Recklinghausen es la presencia de neurinomas vestibulares bilaterales.
  4. La hemorragia subaracnoidea es una forma de presentación poco frecuente de estos tumores.
  5. Suelen ser hiperintensos en comparación con el tejido pontino en todas las secuencias de pulso.

Se trata de una lesión con un escaso componente intracanalicular y que corresponde fundamentalmente a un nódulo en la cisterna del ángulo que alcanza los 19 x 14 mm de diámetro máximo en plano axial. Tras la administración de contraste paramagnético intravenoso muestra un realce intenso aunque heterogéneo, en probable relación con zonas de degeneración quística/necrótica. Resulta muy sugestivo de corresponder a un schwannoma del acústico aunque podría plantear el diagnóstico diferencial con un meningioma. Provoca una mínima alteración morfológica en región pontocerebelosa, sin alteración de señal asociada.