Caso 188

Mujer de 55 años con fiebre y dolor abdominal, con elevación de las enzimas hepáticas.

¿Que hallazgos patológicos observa en este tc de abdomen?   Calcificación de la pared vesicular
  Neumoperitoneo
   Distensión de la vesícula biliar con interrupción de su pared en varios puntos
  Focos de sangrado activo en las arterias hepáticas
  Granulomas hepáticos calcificados

Este TC de abdomen muestra una distensión de la vesícula biliar con interrupción de su pared en varios puntos en relación con una colecistitis gangrenosa. Esta es una complicación de la colecistitis aguda que ocurre hasta en un 10 % de los casos.El aumento de la presión intraluminal produce isquemia y necrosis.

¿En relación con su diagnóstico cual de las afirmaciones seria correcta?    El diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar se basa unicamente en datos analíticos y de imagen
  En la mayoría de las ocasiones la colelitiasis es sintomática y requiere algún tratamiento específico
   La primera prueba diagnóstica a realizar es la ecografía abdominal
  El signo de Murphy en la ecografía debe de estar presente en la colecistitis grangrenosa
  El tratamiento debe de incluir observación y cirugía unicamente en casos de no presentar mejoría clínica

El diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar se basa en datos analíticos, clínicos y de imagen. /> En la mayoría de las ocasiones la colelitiasis es asintomática y no requiere ningún tratamiento específico. El signo sonográfico de Murphy puede estar ausente en la colecistitis gangrenosa debido a la necrosis parietal. El tratamiento de elección es la cirugía.