Caso 187

Hombre de 83 años que consulta a urgencias por dolor abdominal de 3 días de evolución. Antecedente de colocación de marcapasos hace 1 año.

¿Que signo radiológico puede usted identificar en la radiografía simple de abdomen?   Signo de Rigler o de la doble pared
  Signo de collar de perlas
  Signo del grano de café
  Signo del donut
  Signo de la pelota de rugby

Tanto el signo de Rgler como el signo de la pelota de Rugby sugieren la presencia de nuemoperitoneo. El signo del collar de perlas muestra burbujas distribuidas en forma longitudinal, una tras otra, indicando obstrucción de intestino delgado. El signo del donut es un signo ecográfico característico de la invaginación intestinal.En la radiografía simple de abdomen vemos el signo del grano de café sugestivo de vólvulo de sigma.

¿ Cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta?    Existen 3 tipos de vólvulo cecal: torsión axial, torsión en bucle y báscula cecal
  La báscula cecal se produce por torsión del ciego
   Esta enfermedad es relativamente infrecuente
  En las imágenes de TC de abdomen se observa el signo del remolino
   El signo del pico de pájaro señala el sitio de posible torsión ya que muestra el lugar donde cambio de calibre del asa distendida.

El vólvulo cecal se describe como una torsión del ciego en torno a su propio mesenterio que afecta habitualmente al colon ascendente y al íleon terminal, lo que resulta frecuentemente en un cuadro de obstrucción. En la báscula cecal no se produce torsión, sino un punto de flexión en el ciego que provoca un mecanismo valvular de oclusión