CASO 201

Paciente varón de 87 años. Acude a nuestro centro refiriendo que durante estos meses ha desarrollado una disfagia progresiva que le impide tomar alimentos sólidos, haciendo su dieta a base de purés y líquido con buena tolerancia, sin náuseas ni vómitos. Además, asocia flatulencia y digestiones lentas y pesadas. 

Ritmo intestinal de 1 deposición cada 2-3 días, sin productos patológicos, recurriendo al uso de enemas de Micralax. 

Ha sido valorado por el Dpto. de Otorrinolaringología sin encontrar alteraciones faringolaringológicas que expliquen la disfagia.

 

¿Cual es el diagnóstico más probable?   Acalasia
  Divertículo de Zenker
  Espasmo esofágico difuso
  Acalasia cricofaríngea
  Anillo de Schatzki


Señale la respuesta INCORRECTA:   En la pared posterior de la transición faringoesofágica (a la altura del quinto-sexto cuerpo vertebral cervical)        se observa la presencia de una impronta.
  A pesar de la disminución de la luz permeable, se observa un buen paso de contraste.
  El músculo cricofaríngeo nunca es visualizado si el esófago actúa de forma normal, por lo que            siempre se considera patológico encontrarlo en un estudio radiológico.
  Este tipo de desorden suele ser demostrado principalmente a través de la manometría.
  Puede aparecer de forma aislada o asociada a un divertículo de Zenker.

CASO 200

Paciente mujer de 70 años que acude a nuestro centro para la realización de una primera revisión general. No muestra antecedentes personales de interés, salvo que es exfumadora desde hace aproximadamente diez años. Se decide realizar una ecografía abdominal con el siguiente hallazgo:   

¿Qué es FALSO respecto a la lesión incidental encontrada en el riñón derecho de esta paciente?

  En la actualidad, más del 50 % de los CR se detectan de manera fortuita al emplear pruebas de           imagen para investigar diversos complejos sintomáticos inespecíficos.

  Las lesiones hiperecoicas de pequeño tamaño pueden ser confundidas con angiomiolipomas.

  Es muy ususal que este tipo de lesiones muestren calcificaciones periféricas en anillo.

  La detección de flujo sanguíneo en áreas de aspecto sólido en lesiones predominantemente                  quísticas debe interpretarse como una sólida evidencia de malignidad.

  En la estadificación de Robson, el estadío IIIA indica la invasión de la vena renal.

¿Cuál de los siguientes no forma parte del diagnóstico diferencial de las masas renales sólidas? Señale la respuesta CORRECTA:

  Oncocitoma

  Pielonefritis

  Columna de Bertin

  Todas son correctas

  Hipertrofia parenquimatosa focal

CASO Nº199

Niña de 12 años acude a urgencias por dolor importante en el maleolo peroneal derecho secundario a una inversión del pie derecho tras realizar un salto de su propia altura.

¿¿Qué se observa en estas imágenes??   Edema de partes blandas perimaleolar externo.
  Fractura de trazo transverso del tercio distal del peroné.
  Fractura del tercio distal de la tibia con afectación de la fisis .
  Fractura del tercio distal de la tibia sin afectación de la fisis con fractura transversa en astrágalo.
  1 y 4 son correctas.   1 y 3 son correctas.
¿Estamos ante una fractura Saltter tipo:?   I.
  II.
  III
  IV
  V

Caso 198

Varón de 18 años. Esta mañana mientras jugaba al fútbol ha realizado un movimiento brusco de extensión del brazo y ha comenzado con dolor y limitación funcional.

¿Respecto a las imágenes 1 y 2, cuál es la correcta?
  Se observa una luxación anterior de hombro.
  Se observa luxación posterior de hombro.
  Asocia Hill-Sachs en glenoides.
  Asocia Bankart en cabeza humeral.
  1, 3 y 4 son correctas.

¿Respecto a la imagen 3, cuál es la correcta?
  Se observa buena alineación de los elementos óseos.
  Asocia fractura-luxación del tercio distal de la clavícula.
  Se observan signos de artrosis gleno-humeral.
  Alteración morfológica de la cabeza humeral y del reborde glenoideo en relación con antecedente de luxación.
  1 y 4 son correctas.

Caso Nº 197

Paciente de 30 años que ayer por la tarde jugando a futbol recibió un golpe en la cara interna de la rodilla. Presenta desde entonces dolor mecánico, hinchazón progresiva y limitación para la flexoextensión.

¿Cual es la opción correcta.?   Se observa una disminución del espacio articular del compartimento medial con rebordes osteofitarios asociados, compatible con gonartrosis.
  Se observa la fabela.
  Se observa una calcificación distrófica suprarrotuliana.
  Se observa un cuerpo libre en espacio suprarrotuliano.
  2 y 4 son correctas ¿El diagnóstico más probable es:?   Gonartrosis.
  Patología secundaria a Osgood-Schlatter
  Lesión osteocondral.
  Estudio normal para la edad del paciente.
  Calcificación distrófica suprarrotuliana con derrame articular sin otros hallazgos patológicos.

Caso Nº 196

Paciente de 61 años que acude a urgencias por dolor en cadera derecha. Se le realiza una placa de pelvis AP.

¿Pregunta 1: ¿Qué aprecias en los elementos óseos??   Pinzamiento del espacio articular derecho.
  Signos de sobrecobertura acetabular derecha.
  Alteración morfológica de la cabeza femoral izquierda.
  Fractura de cuello femoral derecho.
  Geodas en ambas cabezas femorales. ¿La imagen de hiperdensidad en pelvis corresponde a:?   Mioma calcificado.
  Ureterocele.
  Adenopatía calcificada.
  Litiasis vesical.
  Artefacto de superposición.

Caso 195

Paciente de 50 años. Acude tras crisis epiléptica anoche, aparentemente con convulsiones tonico-clónicas de minutos de duración. El intervalo postcrítico ha tenido 10 minutos de duración. Desde la crisis refiere cefalea de predominio frontal y occipital. Presenta una resonancia magnética normal hace 9 meses. A la vista de los hallazgos observados en la resonancia responda a las siguientes preguntas. ¿Cuál de estos es el diagnóstico menos probable?   Proceso infeccioso-inflamatorio piógeno
  Metástasis.
  Astrocitoma grado IV (glioblastoma multiforme) cerebral.
  Proceso inflamatorio de estirpe fúngica y/o a granulomatosa
  Hemangioblastoma. ¿Cuál debería ser su primera sospecha diagnóstica ante la aparición de una lesión con captación en anillo, teniendo en cuenta el comportamiento de la lesión en las diferentes secuencias y la presencia de un estudio previo de hace 9 meses normal ?   Proceso infeccioso-inflamatorio piógeno.
  Metástasis.
  Astrocitoma grado IV (glioblastoma multiforme) cerebral.
  Proceso inflamatorio de estirpe fúngica y/o a granulomatosa
  Hemangioblastoma.

Caso 194

Paciente de 27 años que acude a Urgencias por episodio de aproximadamente una hora de duración de dolor abdominal intenso y vómito, no irradiado. En el servicio de Urgencias destaca en la analítica GPT 45. Se realiza TC abdominal en fases arterial y portal. A la vista de las imágenes conteste a las siguientes preguntas.




¿Qué hallazgo marca el limite de la fase arterial y marca el comienzo de la fase portal en un estudio de TC abdominal ?
  La repleción de la arteria hepática.
  La repleción de la vena porta.
  La repleción de las venas suprahepáticas.
  La repleción de la vena porta y de la arteria hepática.
  Ninguna de las anteriores.

La repleción de las venas suprahepáticas marca el comienzo de la fase venosa

¿Cuál de las siguientes lesiones focales hepáticas puede presentar cicatriz central ?
  Hepatocarcinoma infiltrativo
  El hemangioma
  Hepatocarcinoma fibrolamelar
  La hiperplasia nodular focal
  Todas las anteriores.

Caso 193

Paciente de 63 años asintomática que acude a revisión. La mamografía previa es normal de hace 4 años. 

¿Cuál es el hallazgo más destacable?

  Nódulo denso bien definido de baja sospecha
  La mamografía es normal con abundante tejido fibroglandular para la edad de la paciente

  Nódulo denso irregular de alta sospecha

  Nódulo denso irregular con una calcificación interior, típico de fibroadenoma

  Nódulo denso bien definido de alta sospecha

¿A qué categoría BI RADS correspondería este caso?

  BI RADS 0
  BI RADS 1

  BIRADS 2

  BIRADS 3

  BI RADS 4

Caso 192

Paciente de 45 años asintomática que acude por primera vez al programa de cribado de cáncer de mama

¿Cuáles son los hallazgos mamográficos más destacables?

  Nódulo denso espiculado y microcalcificaciones finas y ramificadas
  Nódulo denso irregular y calcificaciones groseras agrupadas
  Nódulo denso espiculado y calcificaciones groseras agrupadas
  Nódulo denso irregular y microcalcificaciones finas y ramificadas
  Nódulo denso espiculado y calcificaciones groseras agrupadas y adenopatías axilares

¿A qué categoría BI RADS correspondería este caso?

  BI RADS 0

  BI RADS 1

  BI RADS 2

  BI RADS 3

  BI RADS 4

Caso 191

CASO 191

Nuestra pacietne, Gadolinia, de 53 años, padece de insuficiencia cardíaca, y es remitida a nuestro centro para que se le realice una RM de estrés.

4 Cámaras Diástole

 4 Cámaras sístole

                                    Eje corto                                                            Realce tardío

¿Qué patología sufre nuestra paciente?
  Miocarditis
  Infrato en la cara inferior que condiciona una insuficiencia cardíaca
  Miocardiopatía dilatada
  Miocardiopatía dilatada y no compactada
  Corazón normal en este estudio

Esta paciente presentaba una miocardiopatía dilatada con función sistólica deprimida, como se puede observar en las imágenes 4 cámaras por la dilatación y la falta de contracción. Además, presenta áreas de no compactación del miocardio, con un área notable en la cara lateral del VI. Bibliografía sobre la miocardiopatía no compactada: http://www.escardio.org/COMMUNITIES/COUNCILS/CCP/E-JOURNAL/VOLUME10/Pages/Echocardiographiccriteria.aspx#.VJg_jsAA http://www.cardiomyopathy.org/Left-ventricular-noncompaction.html http://circ.ahajournals.org/content/109/24/2965.full

Además, en las secuencias MOLLI de T1 mapping observamos el siguiente hallazgo:

¿Qué hallazgo es?
  ¡Feliz navidad!
  ¡Feliz navidad!
  ¡Feliz navidad!
  ¡Feliz navidad!
  ¡Feliz navidad!

Caso 190

Esta paciente de 74 años, que  se encuentra totalmente asintomática, consulta por revisión, y nosotros, que no conocemos su historia, nos encontramos con esta placa de tórax.

¿Qué patología sospechamos?

  Linfona de Hodgkin quiescente

  Adenocarcinoma de pulmón con atelectasia asociada

  Síndrome de venaje venoso anómalo/síndrome de la cimitarra

  Insuficiencia aórtica grave que condiciona un edema cardiogénico

  Neumonía atípica 

El mediastino se halla desplazado hacia la derecha, en parte probablemente por una hipoplasia pulmonar parcial y en parte por una oblicuidad del estudio con una ligera escoliosis dorsal de convexidad izquierda.
El pulmón derecho apenas presenta vascularización, observándose una estructura tubular ancha en la base, en situación retoauricular, compatible con un drenaje venoso anómalo. Bibliografía sobre el síndrome de la cimitarra: http://circ.ahajournals.org/content/121/23/e434.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1743239/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2984288/ http://circ.ahajournals.org/content/122/12/1159.full

¿Este paciente además presenta una alteración de alguna estructura músculoesquelética, cúal es?

  Luxación acromio-clavicular en hombor derecho1
  Vértebra en K en la transición tóraco-lumbar2
  Callo de fractura costal en arco lateral de 6ª costilla derecha
  Espondilolistesis de T5
  Pectus carinatum

Esta paciente presenta una anomalía probablemente congénita entre cuerpos vertebrales de la región torácica baja o transición toraco-lumbar con fusión de dos cuerpos vertebrales en la porción anterior y menor desarrollo de la zona adyacente al espacio discal (Vértebra en K).

Caso 189

Paciente varón de 75 años , sin antecedentes personales de interés , que acude a la urgencia por dolor en fosa ilíaca izquierda de 3 horas de evolución . Asimismo , refiere nauseas , vómitos y episodios de diarrea en días previos que se autolimitaron , por lo que no acudió al médico . En la exploración física , refiere dolor a la palpación de la fosa ilíaca izquierda , sin signos de peritonismo.
En la urgencia se decide realizar una TAC , con los siguientes hallazgos: 


¿Cuál es la respuesta INCORRECTA?
   Hay ocasiones en las que no es posible distinguir esta patología de una neoplasia de colon sólo mediante pruebas de imagen, habiendo de recurrir al diagnóstico histológico. La afectación de un segmento corto del intestino con o sin estenosis de la luz y la presencia de adenopatías pericólicas irían a favor de un proceso neoplásico.
  La ecografía puede ser de utilidad en la valoración precoz de pacientes con sospecha de esta patología. Sin embargo ,es menos sensible cuando se sospechan complicaciones.
  Cuando ocurre en el colon derecho, puede simular una apendicitis. Revisar el estudio o estudios previos nos ayudará en el diagnóstico.
  En la clasificación de Hinchey , el grado II indica flemón-absceso pericólico o mesentérico.
  En ocasiones, en la imagen sólo observamos cambios mínimos en la grasa adyacente.



¿Cuál de las siguientes NO es una complicación de dicha patología?   Absceso
  Fístula colo-vesical
  Neumoperitoneo
  Todas las respuestas son correctas
  Pieliflebitis

Caso 186

¿A una paciente oncológica se le realiza un AngioTC de tórax con la sospecha de un tromboembolismo pulmonar. ¿Qué destacaría de estas imágenes??   Tromboembolismo pulmonar bilateral
  Posible trombo en la vena yugular izquierda.
  Adenopatías múltiples
  Catéter venoso con reservorio mal posicionado
  Esta paciente tiene un proceso inflamatorio-infeccioso pulmonar.

¿¿Ante la sospecha de trombosis yugular, qué prueba realizaría a continuación??   Repetiría un TC con contraste intravenoso sin preocuparme por la radiación.
  Una resonacia magnética urgente.
  Una ecografía Doppler
  Una arteriografía de troncos supraaórticos.
  Estoy seguro de que se trata de un trombo yugular.

Un artículo interesante sobre los artefactos que se producen en el TC es: Artifacts in CT: Recognition and Avoidance Julia F. Barrett, Nicholas Keat RadioGraphics, 2004, Vol.24: 1679-1691, 10.1148/rg.246045065

Caso 188

Mujer de 55 años con fiebre y dolor abdominal, con elevación de las enzimas hepáticas.

¿Que hallazgos patológicos observa en este tc de abdomen?   Calcificación de la pared vesicular
  Neumoperitoneo
   Distensión de la vesícula biliar con interrupción de su pared en varios puntos
  Focos de sangrado activo en las arterias hepáticas
  Granulomas hepáticos calcificados

Este TC de abdomen muestra una distensión de la vesícula biliar con interrupción de su pared en varios puntos en relación con una colecistitis gangrenosa. Esta es una complicación de la colecistitis aguda que ocurre hasta en un 10 % de los casos.El aumento de la presión intraluminal produce isquemia y necrosis.

¿En relación con su diagnóstico cual de las afirmaciones seria correcta?    El diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar se basa unicamente en datos analíticos y de imagen
  En la mayoría de las ocasiones la colelitiasis es sintomática y requiere algún tratamiento específico
   La primera prueba diagnóstica a realizar es la ecografía abdominal
  El signo de Murphy en la ecografía debe de estar presente en la colecistitis grangrenosa
  El tratamiento debe de incluir observación y cirugía unicamente en casos de no presentar mejoría clínica

El diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar se basa en datos analíticos, clínicos y de imagen. /> En la mayoría de las ocasiones la colelitiasis es asintomática y no requiere ningún tratamiento específico. El signo sonográfico de Murphy puede estar ausente en la colecistitis gangrenosa debido a la necrosis parietal. El tratamiento de elección es la cirugía.

Caso 185

¿Niño de 1 año al que se le realiza una radiografía de tórax para descartar neumonía. Como hallazgo incidental se observa una masa que según la semiología radiológica se encuentra localizada en:?   Mediastino anterior
  Mediastino medio
  Mediastino posterior
  Mediastino superior
  No se observa masa alguna.

¿A este paciente se le realizó un TC de tórax, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece el más probable??   Timoma
  Doble arco aórtico
  Aneurisma aórtico
  Pericarditis
  Quiste broncogénico

Un artículo interesante para el diagnóstico diferencial de las lesiones mediastínicas es: A Diagnostic Approach to Mediastinal Abnormalities Camilla R. Whitten, Sameer Khan, Graham J. Munneke, Sisa Grubnic RadioGraphics, 2007, Vol.27: 657-671, 10.1148/rg.273065136

Caso 187

Hombre de 83 años que consulta a urgencias por dolor abdominal de 3 días de evolución. Antecedente de colocación de marcapasos hace 1 año.

¿Que signo radiológico puede usted identificar en la radiografía simple de abdomen?   Signo de Rigler o de la doble pared
  Signo de collar de perlas
  Signo del grano de café
  Signo del donut
  Signo de la pelota de rugby

Tanto el signo de Rgler como el signo de la pelota de Rugby sugieren la presencia de nuemoperitoneo. El signo del collar de perlas muestra burbujas distribuidas en forma longitudinal, una tras otra, indicando obstrucción de intestino delgado. El signo del donut es un signo ecográfico característico de la invaginación intestinal.En la radiografía simple de abdomen vemos el signo del grano de café sugestivo de vólvulo de sigma.

¿ Cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta?    Existen 3 tipos de vólvulo cecal: torsión axial, torsión en bucle y báscula cecal
  La báscula cecal se produce por torsión del ciego
   Esta enfermedad es relativamente infrecuente
  En las imágenes de TC de abdomen se observa el signo del remolino
   El signo del pico de pájaro señala el sitio de posible torsión ya que muestra el lugar donde cambio de calibre del asa distendida.

El vólvulo cecal se describe como una torsión del ciego en torno a su propio mesenterio que afecta habitualmente al colon ascendente y al íleon terminal, lo que resulta frecuentemente en un cuadro de obstrucción. En la báscula cecal no se produce torsión, sino un punto de flexión en el ciego que provoca un mecanismo valvular de oclusión

Caso 184

Paciente de 71 años, sin estudios previos , asintomático en la actualidad, acude nuevo a nuestro centro.
La placa de tórax PA y lateral es la siguiente.

¿Qué observamos en este paciente?
  Una radiografía normal
  Una masa mediastínica
  Una masa bronquial que desplaza el mediastino hacia la derecha
  Una debilidad diafragmática izquierda
  Ninguna de las anteriores


¿A qué patología se asocia la condición que sufre el paciente?
  Reflugo gastroesofágico severo
  Infecciones respiratorias de repetición
  Dolor precordial
  Hemoptisis
  Dolor lumbar

Este paciente tiene un situs inverso completo, apreciándose el corazón y la aorta a la derecha, al igual que el aire intestinal, mientras que el hígado está a la derecha. Este síndrome se asocia al síndrome de Kartagener, junto con disquinesia ciliar, lo que provocaría infecciones pulmonares de repetición, aunque en este caso el paciente estaba totalmente asintomático

Caso 182

Mujer de 25 años que acude a consulta por bulto palpable. 

Ante los hallazgos ecográficos señale la respuesta correcta:   Es un gran quiste benigno multitabicado
  Es una lesión sospechosa de malignidad porque el eje mayor de la lesión es pararelo a la piel
  Es una lesión sólida hipoecoica sospechosa de malignidad por su gran tamaño
  Por frecuencia pensaríamos en un fibroadenoma
  Ninguna es correcta
¿Cuál sería su manejo a continuación?   Le haría una mamografía para completar el estudio
  Siempre ante una lesión palpable de nueva aparición en una mujer hay que tomar muestra
  Tomosíntesis
  Resonancia Magnética
  No sería necesario ninguna otra prueba

Caso 181

Paciente de 45 años asintomática que acude a revisión anual de screening de cáncer de mama.

Con respecto a los hallazgos que observa en la mamografía señale la respuesta correcta:   Es una mamografía normal (BI RADS 1). Recomendaría seguimiento anual
  Presenta calcificaciones groseras benignas bilaterales (BI RADS 2)
  Se observa un gran nódulo denso asimétrico en la mama derecha, probablemente benigno (BI RADS 3)
  Presenta una imagen de distorsión en la mama derecha, sospechosa de malignidad (BI RADS 4)
  Ninguna de las anteriores es correcta
En esta paciente ¿Cuál sería su manejo a continuación?   Con la mamografía de screening es suficiente
  Ecografía rutinaria de mama
  Ecografía y biopsia
  Resonancia magnética
  Tomosíntesis

CASO 180

Paciente varón de 73 años de edad , fumador desde hace 40 años con antecedentes de prostatectomía radical en 2002 , estenosis de uretra posterior y resección transuretral de carcinoma papilar vesical en febrero de 2014. Acude a revisión. Refiere buen caudal miccional. No refiere hematuria macroscópica , disuria ni otra clínica urinaria de interés. Ante los hallazgos que se muestran en la siguiente ecografía...

¿Qué diagnóstico es el más probable?   Coágulo adherido a la pared
  Litiasis
  Recidiva de carcinoma papilar vesical
  Papiloma vesical
  Metástasis
¿Cuál de estas respuestas es falsa?   El cáncer de vejiga tiende a recidivar, incluso cuando no es invasivo en el momento del diagnóstico.
  Las pruebas de imagen como el TC o la ecografía tienen una sensibilidad suficiente para el diagnóstico del cáncer de vejiga.
  A la hora de diferenciar entre un tumor parietal , una litiasis y pequeños coágulos sanguíneos adheridos , puede resultar útil "agitar" los componentes del sediemento a través de presiones alternadas y rápidas con el transductor.
   Como punto negativo ,en ecografía pueden pasar desapercibidas lesiones vesicales entre 2,5-5 mm, sobre todo las situadas en cara anterior.
  Ante una posible litiasis en el uréter distal no visible en la imagen ecográfica , el doppler color de los chorros ureterales es de gran utilidad para valorar el grado de obstrucción.

Caso 179

Niño de 11 meses y medio de vida, que acude a revisión por cierre precoz de suturas. Sus padres refieren que tiene una forma "peculiar de la cabeza", aunque cuentan que desde el nacimiento tiene frente prominente.El desarrollo psicomotor es normal.
¿ Qué tipo de craniosinostosis presenta el paciente ?   Cráneo en torre
  Plagiocefalia
  Escafocefalia
  Trigonocefalia
  Braquicefalia
¿ Cuál de estas asociaciones no es correcta ?   Cráneo en torre:crecimiento exagerado del cráneo en altura.
  Plagiocefalia:ocasionada por fusión unilateral de la sutura coronal (plagiocefalia anterior) o lamboidea (plagiocefalia posterior). Produce una cabeza asimétrica con aplanamiento del lado afectado y sobrecrecimiento compensatorio del contralateral
  Braquicefalia:resulta de la sinostosis coronal bilateral. Cráneo corto.
  Escafocefalia: cierre precoz de la sutura coronal, ocasionando una cabeza alargada en su diámetroantero posterior
  Trigonocefalia:fusión prematura de sutura metópica, ocasionando una frente prominente.

Se trata de una escafocefalia .Esta malformación se llama así por deformar el cráneo como si fuera una barca. Vista la cabeza de lado, el frontal crece más de lo normal hacia adelante y arriba, los parietales descienden hacia atrás de forma ondulada y se produce un pico muy pronunciado y agudo a nivel occipital. Su aspecto es el de una cabeza muy estrecha y alargada. No debemos esperar para hacer el diagnóstico cuando se establece un gran bolsón frontal u occipital porque son difíciles de corregir. Palpar un cordón grueso que une ambas fontanelas es prácticamente patognomónico. La fontanela anterior, magna o bregmática, suele estar presente y abierta. Vista desde arriba, la cabeza es mucho más ancha de delante y se estrecha hacia atrás a medida que se alarga más de lo normal tomando la forma de un casco moderno de biciclista. Y lo que es característico es que se palpa una cresta ósea anómala a lo largo de la sutura sagital, una especie de cordón duro que traduce el engrosamiento óseo de la sutura. El cierre de la sutura es el origen del problema y el resultado es un crecimiento indeseado hacia adelante y arriba y atrás y abajo del cráneo.

CASO 178

Mujer de 81 años que acude por dolor en el hombro derecho.

¿¿Cuál sería su diagnóstico??   1- Necrosis avascular de la cabeza del húmero.
  2- Artrosis primaria gleno-humeral.
  3- Patología del tendón supraespinoso
  4- Fractura del húmero a nivel del cuello
  5- 1 y 3 son ciertas
¿Sobre la necrosis avascular, ¿cuál es la respuesta INCORRECTA??   1- La cabeza humeral es la localización más frecuente.
  2- Al inicio la radiografía suele ser normal.
  3- El primer signo radiológico es una línea semilunar radiotransparente.
  4- El espacio articular suele estar preservado.
  5- En fases tardías podemos observar alteraciones morfológicas y áreas de hiperdensidad.

CASO 177

Niño de 14 años que acude por traumatismo en extremidad superior izquierda.

¿¿Qué se observa en esta radiografía??   1- Fractura de la base del primer metacarpiano.
  2- Fractura de la región diafisaria distal del radio.
  3- Fractura distal del cúbito.
  4- 2 y 3 son correctas.
  5- Todas son correctas.
¿Sobre las fracturas en rodete ¿cuál es la respuesta INCORRECTA??   1- Son fracturas características de la infancia.
  2- Lo que debemos buscar es una línea de fractura con ruptura de la cortical.
  3- Se producen por una impactación circular de la cortical secundaria a compresión.
  4- Habrá un cambio en la morfología del hueso fracturado.
  5- NO siempre son indicación de cirugía.